Leben mit Querschnittlähmung: „Beim Darmmanagement setze ich auf das digitale Ausräumen.“

Eine Querschnittlähmung bedeutet für Betroffene meist auch eine neurogene Darmfunktionsstörung. Das Ausscheiden funktioniert dadurch anders als vor Eintritt der Rückenmarksverletzung. Eine Der-Querschnitt Leserin will eine Lanze für das digitale Ausräumen beim Darmmanagement brechen.

Das digitale Ausräumung ist eine Darmentleerungsmethode, bei der man die manuelle Entfernung (Ausräumung) von Stuhl aus dem Rektum bzw. dem Mastdarm mit Hilfe eines oder mehrerer Finger durchführt. Im Vergleich zu anderen Methoden, hat es den Vorteil, dass es sehr viel weniger Zeit in Anspruch nimmt.

 „Andere Leute mit Querschnittlähmung, die ich kenne, brauchen Stunden zum Abführen“, sagt Der-Querschnitt.de Leserin Miriam Karl*. „Bei mir ist das innerhalb von zehn Minuten erledigt. Bei mir geht die Verdauung an sich zwar langsam – ich scheide alle drei bis vier Tage aus – aber der Vorgang an sich ist schnell gemacht. Zum einen kann ich ertasten, ob etwas im Rektum ist oder nicht, und wenn etwas da ist, ist das Ausräumen eine Kleinigkeit.“

Karl ist seit über 20 Jahren querschnittgelähmt. Schon während ihrer Erstrehabilitation war die Methode des digitalen Ausräumens kein Standard mehr. „Das Darmmanagement sollte ich eigentlich mit einem Zäpfchen machen, das die Ausscheidung auslöst. Aber darauf wartet man oft Stunden. Sehr, sehr dankbar bin ich einer erfahrenen Krankenschwester, die damals in der Klinik war. Sie hatte mich gefragt, ob ich es nicht mit dem digitalen Ausräumen versuchen wollte und mir gezeigt, wie ich es eigenständig vornehmen kann. Und einfacher geht es kaum.“

So funktioniert das digitale Ausräumen bei Querschnittlähmung

Wenn ausreichend Armfunktion und Fingermobilität vorhanden ist, können Menschen mit Querschnittlähmung das digitale Ausräumen eigenständig durchführen. Menschen mit hoher Tetraplegie können sich von Pflegepersonen helfen lassen. Je nach Rumpfstabilität ist ein Ausscheiden im Sitzen auf der Toilette möglich, oder linksseitig liegend im Bett.

• Einmalhandschuhe anziehen und Finger mit Gleitmittel versehen
• Vorsichtig mit einem Finger in den Anus eindringen
• Zunächst kann (nicht länger als eine Minute) versucht werden mit leichtem Druck gegen die Darmwand vorsichtig kreisend den Defäkationsreflex auszulösen (digitales Reizen)
• Die kreisenden Bewegungen werden durchgeführt, bis eine Reaktion erkennbar ist, d. h. bis z. B. der interne Sphinkter kontrahiert und es zu einer Ausscheidung kommt
• Wenn eine Ausscheidung ausbleibt, kann der Stuhl mit dem Finger gelöst und hinausbefördert werden
• Den Vorgang ggf. mehrmals wiederholen
• Danach die Perianalregion reinigen und ggf. mit einer Hautcreme versorgen.

Spart enorm viel Zeit beim Darmmanagement

„So habe ich es auch einem jungen Mann erklärt, der vor kurzem erst verunfallt ist. Seine Familie wohnt im Nachbarort und man hat mich gefragt, ob ich nicht mal bei ihm vorbeischauen könnte, denn in der Klinik hat keiner Zeit all seine Fragen zu beantworten.“ Dieser Umstand ist natürlich keinem Desinteresse, sondern dem Pflegenotstand geschuldet. Karls sagt: „Dem Personal kann man keinen Vorwurf machen; die tun, was sie können. Ich hatte vor 20 Jahren das Glück, dass die Pflege da noch nicht so hoffnungslos überlastet war. Und jetzt gebe ich gerne weiter, was ich gelernt habe.“

Karl wünscht sich, dass mehr Menschen mit Querschnittlähmung das digitale Ausräumen in Betracht ziehen würden. „Natürlich klappt nicht jede Methode für jeden gleich gut, aber das digitale Ausräumen nicht mal zu versuchen, weil es ein invasives Vorgehen ist, ist, finde ich, der falsche Ansatz. Richtig angewendet ist es sicher und spart einfach enorm viel Zeit!“

Für mehr Informationen zum Thema siehe:

Digitales Stimulieren und Ausräumen bei neurogenen Darmfunktionsstörungen

Darmentleerungstechniken bei Querschnittlähmung

*Name von der Redaktion geändert.

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